试管婴儿促排取几个卵子合适，并非越多越好要注意

我们在做试管婴儿促排卵时，到底需要获得多少个卵子才算最合适的呢？相信这是很多朋友所关心的一个问题，从过去的“控制性促超排卵（COH）”到近代的“控制性促排卵（COS），促排卵的理念已经发生了很大的变迁。而我们为什么要量身定制以目标卵子数为依据的促排卵方案呢？就是为了进行最合理的卵巢刺激，最高效的卵子利用率，能得到单胎、足月、活产的试管婴儿成功率。以下就全方面为大家解析。

试管婴儿促排卵需要多少卵子

促排卵是试管婴儿治疗过程中最关键的步骤之一，关于这个问题，理念上发生了很大的变化。以前试管婴儿的成功率是人们关注的焦点，为了保障怀孕率，大家通常都会认为获得的卵子数量越多越好，成功率也会更高。其实并不这个样子的，现在做试管促排卵子的数量也是有一定把控的，具体需要结合患者实际情况进行评估。

需要获得多少个卵子才最合适

上世纪90年代是试管婴儿技术发展最快的时期，很多患者都采用了最新的促排卵药物和方案，一般平均的获卵数量为12～15个，称为“控制性促超排卵（COH）”。随之带来的就是卵巢过度刺激综合征的并发症，一时非常高发，甚至时有死亡病例报告，这一系列的事件，这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代，试管婴儿之父罗伯特·爱德华兹就提出了回归自然的号召，呼吁减少用药，降低试管婴儿并发症。

近些年来，随着试管婴儿促排卵技术的发展与成熟，人们开始更多的关注人们开始更多的关注治疗的安全性和舒适性。2011年，从英国国家数据库中统计的共400,135个新鲜试管婴儿周期，发现平均获卵数达约15枚时，达到了最高活产率，再增加获卵数也不会提高试管婴儿的成功率了。那么是不是获得15个卵子就是我们的目标？

其实在2008年美国耶鲁大学生殖中心的教授Dr.Patrizio就发现，虽然卵子数目众多者怀孕率很高，但是卵子的利用率却是很低的。这些获卵数量多的患者，绝大多数都是年轻患者，且卵巢反应好，1～2个胚胎就可达到怀孕目的，而剩余的多个胚胎，在液氮罐里长年不见天日，也造成很大的胚胎浪费。

是否可以有一个指标来测算卵子的利用率

按每个卵子获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率是最高的，可以达到12%左右。随着获卵数增加，卵子利用率下降，而获得20个卵子以上的时候，卵子的利用率最低，大约

如何做到兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性和舒适性？出于这样的考虑，我们是不是可以依据“目标卵子数”来制定促排卵的方案？具体参考如下：

• 对于卵巢功能良好的年轻女性：其实只要有1～5个卵子，就可以获得60%以上的妊娠率，所以迷你微刺激方案和微刺激方案，低剂量的刺激，不仅满足了患者的舒适度，也能节省药费，还能避免卵子过多造成的浪费。
• 对于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性：迷你微刺激方案效果不好的，建议采用微刺激方案，我们目标卵子数为2～5个，可以少量数次的取卵，确保卵子的质量，不建议采用“杀鸡取卵”似的刺激方案，对卵巢炒成不可逆的伤害。
• 对于丈夫或需要睾丸和附睾取精、有严重少弱精子症、或需要进行胚胎植入前遗传学检测（PGD/PGS）的患者夫妇，相对需要多一点卵子数目，刺激排卵的剂量也相应要大一点，一般目标卵子数预期会在10～15个左右。

当然，无论是迷你微刺激还是微刺激方案，取卵数量少也有它不足的地方，对于目标卵子数方案的设计，其中的利弊和性价比的权衡，都需要与患者夫妇深入的沟通，才能取得理解和接受。

总的来说，随着医疗的深入进展，我们促排卵治疗的目标卵子数也将都会采用量身定制，医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案，获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准将会更加深入人心。