试管婴儿该怎么定方案？拮抗剂方案、短方案要这么选

试管婴儿中促排卵方案有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、超短方案、黄体期促排卵，这其中的每一个方案适合的人群都是不一样的，一般医生会结合患者的实际情况进行促排方案的制定。很多的患者朋友做试管婴儿都是会大致了解到建病历，定方案之说，大多数患者特别重视这个问题。试管婴儿的方案与成功率有关，这个认知是没有错的。

关于促排卵的方案，基本上有两大方面。一个是常规的方案，一个是非常规的方法。我一般给大家说，如果没有存在特别异常的情况，大家都走阳光大道，常规的方案。如果卵巢功能不好，卵巢反应不良，多次试管婴儿失败，等等情况，或者出现胚胎异常，获卵过少，在积极寻找原因的基础上。医生可能会采取一些非常规方案。也就是说针对性治疗，个体化用药，不同的方案适合不同的患者。

试管婴儿促排卵方案介绍

常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行适当的调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。

1、长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

流程：从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂（达必佳、达菲林、曲普瑞林等）使垂体降调节，降调节14天用促性腺激素（Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵，期间大约以6-3-2-1的频率回诊，直到注射HCG（患者习惯称为夜针）（trigger）时停药，隔日取卵。

优点：方案成熟、卵泡发育同步性好、成功率比较高。

2、短方案

适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。

流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂（达必佳、达菲林、曲普瑞林等），延后1-2天给予给予促性腺激素（Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵后期检测同长方案。直到注射HCG（夜针）时停药。此方案简单灵活，疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差（卵泡数目少于5个）者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

优点：流程简单、疗程短。大约从治疗用药开始，15-20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。

3、超长方案

适用人群：主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症，子宫粘膜病变（如子宫内膜息肉，子宫内膜异常增生）。

流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂（达必佳、达菲林、贝依、抑那通、曲普瑞林等），28-35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1-3针。最后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准，开始用Gn（果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵。后期检测同长方案，相对来说疗程长费用较高。

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

4、拮抗剂方案

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素（Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵后于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂（思则凯、欧加利等）至HCG日。此方案疗程时间同短方案，用药相对简单、费用相对较少、效果良好、近年来在临床中得到较快的发展。

5、超短方案

适用人群：超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。

流程：月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂（达必佳、达菲林、曲普瑞林等），用药4-5天后停药，延后1-2天给予促性腺激素（Gn果纳芬、普利康、赛增、丽申宝、HMG）促排卵。此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

6、黄体期促排

卵适用人群：自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。

流程：取卵当日不进行黄体支持，取卵后3-4天开始促排卵治疗，当月两次取卵后的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

优点：随时可以进入取卵周期，一个月经周期有两次去取卵机会。

这里需要注意的是，促排卵方案需要个体化制定，针对性用药，没有所谓绝对“好”与“坏”，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医生在选择方案时要考虑有效性和安全性，有效性就是要获得较多的可用的优质卵子。

安全性是指在达到有效性的同时，尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。一般来说在兼顾有效性和安全性的前提下，以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。

以上就是关于做试管婴儿中的促排卵方案，每个方案的流程、时长、用药、优点、适用人群等都是不一样的。做试管不用担心，医生会为你制定适合方案。

试管婴儿的具体步骤表

试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，以下为做试管的13大步骤表：